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　　微波热凝治疗口腔常见病的讨论

讨 论
一、微波组织热凝的作用
微波辐射是一种电磁辐射。生物体是由各种细胞组成，在细胞内、外液中，含有大量的带电离子和极性、无极分子，在微波电场作用下，发生振动和转动，因而使组织内温度增高[2]。
通过微波辐射天线直接辐射组织，可使局部组织产生高温、脱水和凝固。微波使生物组织产生的热量，与输出功率和辐射时间呈正相关。[3]随着热量的增加，凝固范围加大，组织变性由无碳化凝固至碳化凝固，本组织病例多选用30W，3—8秒时间，因而仅见组织变白，属无碳化凝固，若再加大功率与时间，则可使组织碳化凝固。同时还观察到凝固区的大小和深度，与贴附或插入组织的天线的大小和长度有关。
人体各种组织的导电系数和介电常数不同，与组织含水量的多少有关[4]。一般组织除脂肪和骨为乏水组织外，其它多为富水组织，介电常数越大。吸收微波能越多，产生的热量越大。本组治疗的疾病均为富水组织，采用2450MHZ微波治疗仪，加热快、势量强、价格较915MHZ、434MHZ微波机便宜，且操作简便易行。
二、白斑、扁平苔癣，临床上常有经久未愈而发生癌变者，因而称为癌前病变。此两病单纯靠药物治疗，常旷日持久当发生糜烂时，内服药、外敷药均难奏效，病人进食疼痛难忍，治疗颇感棘手。本组治疗39例，多在他科治疗效果欠佳。我们采用微波热凝，可见糜烂面被热凝后形成的假膜覆盖，7—10天后假膜脱落，病损区新生上皮覆盖，白色斑纹消失，与正常粘膜无异病变累及口腔多个部位；症状严重者，常分区进行多次热凝，并辅以药物治疗。
三、血管瘤的治疗，第二军医大学长海医院报告76例大型海绵状血管瘤，采用微波热凝结合手术治疗，取得了满意效果。[3]本组34例中、小型血管瘤，单纯用微波热凝，不需结合手术切除，即可达到治愈效果。小型血管瘤一次即可治愈中型血管瘤常需2—4次可治愈。在治疗过程中观察到，微波热凝海绵状血管瘤，针状天线刺入瘤腔内辐射后可见瘤体立即阴所缩小，若拔出天线时穿刺点出血或瘤体无缩小，均说明应加大功率及热凝时间。调整功率及时间后，再次热凝则效果显著。微波热凝术后局部肿胀反应较轻。少数病人热凝后，从穿点流出组织坏死液化物，排净后即自行愈合，不需特殊处理。
四、其它口腔疾病，如复发性口疮、慢性唇炎、粘液腺囊肿等，有报告采用微波热凝可获良好效果。我们治疗这类病例不多，有待继续探索。
小结：采用微波治疗仪，对口腔扁平苔癣、白斑、血管瘤等进行热凝治疗，取得满意效果。本法治疗操作简便、安全、有效。

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